Kuru Gözün iyileştirilmesi için neden damlalar her zaman yeterli değildir?
Meibom bezleriniz, gözyaşınızın sulu kısmının buharlaşmasını önleyerek gözünüzün yüzeyini korumak için gereken gözyaşı filminin yağlı kısmını üretir. Bu bezler iyi çalışmadığında, gözlerinizde kuruluk hissedebilirsiniz.
Buna Meibom Bezi Disfonksiyonu veya MBD denir. MBD, Kuru Gözün önde gelen nedenlerinden biridir ve yanma, batma ve kaşıntı gibi kuru göz semptomlarının çoğunun kaynağıdır.
MBD kronik, ilerleyici bir durumdur ve tedavi edilmezse zaman içinde daha da kötüleşerek gözlerin daha fazla tahriş olmasına, akmasına ve kurumasına neden olabilir.2 Kulağa öyle gelmese de, Göz Kuruluğunun nedeni nadiren gözyaşınızın sulu kısmının eksikliğinden kaynaklanır; daha ziyade sulu kısmın gözün kırpılmaları arasında çok hızlı buharlaşmasını önlemek için gerekli olan lipit tabakasının yetersizliğinden kaynaklanır.
Çalışmalar MBD'nin (aşağıdaki yüksek risk gruplarında) daha yaygın olduğunu göstermiştir:
Ayrıca, bir başka çalışmada, refraktif cerrahi değerlendirmesi için başvuran hastaların
%72,5'inde meibom bezi atrofisi (MBD'nin göstergesi) bulunmuştur.
8
Cevabınız “Evet” ise, doktorunuza Kuru Göz ve MBD hakkında sorular sorabilirsiniz.
MBD, günlük yaşamda yaygın olarak görülen bir çok eylem veya koşuldan kaynaklanabilir:12
MBD kronik, ilerleyici ve tıkayıcı bir durum olduğundan, kuru göz semptomları görülmeden önce Meibom bezlerinin sağlıklı işlevlerini ve yapısını korumak çok önemlidir. 11-13 Aslında, MBD hastalarının %20'sinde herhangi bir kuru göz semptomu yoktur.14 Semptomlarınız olsa da olmasa da, Kuru Göz ve MBD taraması yaptırmak önemlidir. Size MBD teşhisi konulsa da, yapabileceğiniz bir çok şey var. Erken teşhis ve tedaviyle MBD'nin uzun dönemli olumsuz etkileri en aza indirilebilir.
Daha önce Kuru Göz için değerlendirmeden geçtiniz, ancak Meibom bezleriniz ele alınmadıysa, tekrar tarama yaptırmanız gerekebilir. Ayrıca, yapay gözyaşı gibi göz damlalarının Kuru Gözün bazı semptomlarını yatıştırsa de, bunun geçici palyatif bir rahatlama sağladığı ve bezin tıkanmasını etkilemediği veya ortadan kaldırmadığı unutulmamalıdır. Aynı şekilde, Kuru Göz tedavisinde kullanılan damlalar da MBD'yi etkilemez.
Göz doktorunuz MBD açısından Kuru Göz değerlendirmesinin bir parçası olarak, muhtemelen Meibom bezinin bir görüntüsünü de alacaktır.
Meibom bezinin yapısı, hastalığın olup olmamasına ve şiddetine bağlı olarak normalden belirgin bez kaybına kadar değişir. Sadece görüntülemeyle MBD tanısı konulamayacağı için doktorunuz ek testler isteyebilir.
Meibom bezleri, göz yüzeyinin sağlığının korunmasına yardımcı olan gözyaşı tabakasının önemli bir ileşeni olan lipidleri (gözyaşının yağlı kısmı) salgılar. Meibom bezleri doğru çalıştığında, bu lipidler gözün yüzeyindeki suyun buharlaşmasını azaltır.
Meibom bezleri tıkandığında, lipidler salgılanamaz. Lipidlerin yokluğu gözyaşlarının hızla kurumasına neden olur, bu da rahatsızlık hissine ve kimi zaman da bulanık görmeye neden olabilen kuru göz semptomlarına yol açabilir.
Tedavi edilmediğinde, meibom bezlerinin disfonksiyonu ilerler. Zamanla bezler tamamen tıkanır, bu da meibom bezinin atrofisine yol açar ve gözyaşı tabakasında kalıcı değişikliklerle sonuçlanır.
1. Lemp MA,et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a etrospectivestudy.Cornea.2012.May;31(5):472-478.REF2019OTH4479.
2. NicholsKK, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction:Executivesummary.InvestOphthalmol Vis Sci. 2011 Mar;52(4):1922-1929. REF2022OTH4666.
3. Machalinska A, et al. Comparison of morphological and functional meibomian gland characteristics between daily contact lens wearers and nonwearers. Cornea. 2015 Sept; 34(9): 1098-1104. REF2022TS4005.
4. Jin X, et al. Hormone replacement therapy benefits meibomian gland dysfunction in perimenopausal women. Medicine (Baltimore). 2016 Aug; 95(31): e4268. doi: 10.1097/MD.0000000000004268. PMID: 27495030; PMCID: PMC4979784. REF2022OTH4664.
5. Shamsheer RP, Arunachalam C. A Clinical Study of Meibomian Gland Dysfunction in Patients with Diabetes. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Oct-Dec; 22(4): 462-6. doi: 10.4103/0974-9233.167827. PMID: 26692718; PMC466053. REF2022OTH4663.
6. Uzunosmanoglu E, et al. Meibomian gland dysfunction in patients receiving long-term glaucoma medications. Cornea. 2016 Aug; 35(8): 1112-1116. REF2022TS4004.
7. Cochener B, et al. Prevalence of Meibomian Gland Dysfunction at the time of cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2018 Feb; 44(2): 144-148. REF2018TS4020.
8. Brooks CC, Gupta PK. Meibomian gland morphology among patients presenting for refractive surgery evaluation. Clin Ophthalmol. 2021; 15: 315-21. REF2023OTH5017.
9. Duke University website. Immune response likely culprit in eyelid gland condition that causes dry eye. Found at: https://dukeeyecenter.duke.edu/news-events/immune-response-likely-culprit-eyelid-gland-condition-causes-dry-eye, July 2018. Accessed Dec. 10, 2019. REF2020TS4021.
10. American Optometric Association, Paraoptometric Resource Center, CPC Submission, T Petrosyan. Cosmetics and the eye: how your beauty products could be harming your eyes. Found at: https://www.wpa-eyes.org/wp-content/uploads/.W1./11/Cosmetics-and-the-Eye.pdf, 2018. Accessed Dec. 10, 2019. REF2020TS4022.
11. Nichols KK, et al. A murine model for characterizing glandular changes in obstructive meibomian gland dysfunction. ARVO. 2014. Abstract #13-A0002. REF2021MLT4010.
12. Schaumberg DA, et al. The international workshop on meibomian gland dysfunction: Report of the subcommittee on the epidemiology of, and associated risk factors for, MBD. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Mar; 54(4): 1994-2005. REF2018TS4007.
13. Tomlinson A, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Diagnosis Subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011; 52(4): 2006-49. REF2019OTH4651.
14. Viso E, et al. Prevalence of asymptomatic and symptomatic Meibomian Gland Dysfunction in the general population of Spain. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53(6): 2601-2606. doi: 10.1167/iovs.11-9228. REF2018OTH4456.
15. Matossian C et al. Preoperative Treatment of Meibomian Gland Dysfunction with a Vectored Thermal Pulsation System Prior to Extended Depth of Focus IOL Implantation. Ophthalmol Ther. 2023;12(5):2427-2439
2024PP08931
.svg?branch=prod_alias "Clear Vision For You logo"){kind=logo}
